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退烧、止泻、抗感染,小儿用药禁忌汇总!

发表时间:2018/9/8 16:54:52  浏览次数:2910


  婴幼儿阶段是人的一生中至关重要的一个时段。生理结构还没有发育完全,防御机制还没有完整建立,比起成年人更容易受到疾病的侵扰

  由于婴幼儿的生理特点,在用药时要考虑到远比成年人更多的用药禁忌。比起成人,婴幼儿的胃酸分泌偏少,胃酶活性低,会影响部分靠胃酸崩解的药品剂量和疗效。同时,由于皮肤娇嫩,本来相对安全的外用药也会导致药物反应甚至药物中毒。

  此外,婴幼儿体内含水量更高,细胞外液更多,体内血清蛋白也更少。这种生理特点会导致血药浓度的不正常升高,甚至导致不良反应。

  因此,为了保护婴幼儿娇嫩的身体,我们在选用药物和推荐药物时一定要严格遵守儿童用药禁忌,以免因为一时的疏忽给家庭留下终身的遗憾。接下来我们将从几个常见的分类入手为大家列举婴幼儿的用药禁忌和可选药物。


  发烧
  婴幼儿发烧时,体温往往较成年人更高。当出现持续高热的症状,便有可能导致脱水、热性惊厥甚至脑水肿等严重后果。因此,在一定情况下进行降温是非常必要的。
  禁忌用药:阿司匹林
  阿司匹林(乙酰水杨酸)作为解热镇痛药,近年又被发现具备抑制血小板聚集的作用,在临床中得到了广泛应用。但是对于12岁以下的儿童而言,阿司匹林是不折不扣的禁忌用药。虽然本药对小儿退热有疗效,但其有可能引发急性脑病合并内脏脂肪变性综合征(瑞氏综合征),出现惊厥、频繁呕吐、昏迷甚至导致肝功能受损。
  可选用药:布洛芬

  布洛芬作为芳基丙酸类解热镇痛药,在药效上与阿司匹林大致等同。但布洛芬的不良反应发生率更低,也更轻微。临床数据显示布洛芬的不良反应与年龄无直接相关,因此在排除禁忌症之后,儿童使用布洛芬进行退热是相对安全而有效的。


  感染
  禁忌用药:四环素类、喹诺酮类、大环内酯类
  上述三类抗生素都有各自的抗菌谱和适应范围,但儿童使用时则可能出现明显的不良反应,甚至终身不可逆。四环素类可能造成8岁及以下小儿呕吐、腹泻、牙釉质黄染等。喹诺酮类如左氧氟沙星可能导致软骨发育障碍,破坏关节软骨。而大环内酯类抗菌素则有可能导致婴幼儿肝功能损伤,甚至药物性肝炎的出现。
  可选用药:β-内酰胺类抗生素

  当病情需要,必须要使用抗生素时,可以综合抗菌谱、安全性等多方面,选择青霉素类和头孢菌素类(亚胺培南、头孢呋辛酯等除外,儿童用药存在一定风险)抗生素。当然在儿童使用抗生素时,一定要严格遵照医嘱按照处方使用,剂量和使用方法都要严格按照医嘱进行。不可不经专业人士指导擅自使用,以免出现不可控的风险。


  腹泻
  禁忌用药:复方地芬诺酯
  地芬诺酯是哌替啶的衍生物,与吗啡有相同的基本结构。对中枢神经有一定的抑制作用。长期应用有可能产生依赖性。同时,复方地芬诺酯在儿童应用中极易导致小儿中毒,前期出现发热、皮肤潮红、易激惹等中毒表现。而中毒后期则会出现呼吸抑制、中枢抑制、瞳孔缩小等阿片样中毒表现。
  可选用药:枯草杆菌二联活菌颗粒、蒙脱石散
  枯草杆菌二联活菌颗粒可以调节肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。而蒙脱石散也有较强的止泻和保护肠黏膜的作用。但不同于枯草杆菌二联活菌,蒙脱石散如果过量使用可能导致便秘,
  如果腹泻刚刚开始,在肠道未排净的时候就开始使用止泻药,反而更容易导致肠道炎症的加重。在腹泻的同时也要注意补充水分和电解质,以防发生水电解质紊乱的情况。
  除了本文所说的三类情况,儿童用药还有相当多的禁忌。滴眼液、感冒药、驱虫药、甚至维生素……这些我们常常看到的药品,对于尚未发育完全的婴幼儿来说都有潜藏的用药风险。
  但是,任何事都不能一概而论,具体的情况要结合实际具体分析。因此在选药用药的时候,一定要严格遵照医嘱遵照处方,听从专业执业人士的专业指导,从而最大限度规避用药风险。